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La SICSI est une IMSI qui utilise le score de Cassuto-barak pour évaluer les spermatozoïdes à un très gros grossissement avant de les micro-injecter. Ce score à été décrit dans une publication en 2008 (fertility et stérility) et permet de classer les spermatozoïdes en 7 catégories (score 0,1,2,3,4,5,6). Il tient compte des paramètres suivants : Anomalies de la tête, pésence de vacuoles , Anomalie de la base.  voir le poster ASRM (San Fransisco 2008)A chaque anomalie est affecté un coeficient multiplicateur qui a été calculé en fonction des résultats obtenus par la courbe ROC. Le calcul du score de chaque spermatozoïde se fait donc de la manière suivante : SCORE = (2xTête)+(3xVacuole)+(1xBase) Les scores ont été regroupés en 3 classes : Classe I = score 4,5,6, Classe II = score 1-3, Classe III = score 0 Les spermatozoïdes appartenant à la classe III (score O) sont incompatibles avec une grossesse évolutive et doivent donc être rejetés Ce score permet à la fois de pratiquer l'IMSI dans les meilleures conditions. Mais aussi de faire une étude préliminaire du sperme pour orienter la technique d'ICSI à utiliser : ICSI conventionnelle ou IMSI ? Cette étude préliminaire devrait être systématiquement menée avant toute tentative d'ICSI dans tous les cas d'oligospermie sévère, souvent associée à une asthéno-tératospermie - OATS. |
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